فرم پیشنهاد بیمه مسئولیت مدنی دارندگان/نصابان آسانسور در قبال استفاده کنندگان
اطلاعات تماس
حقیقی
حقوقی
نام
نام خانوادگی
ایمیل
تلفن
تلفن همراه
جنسیت
مذکر
مونث
مشخصات اضافه
(گام اول) مشخصات بیمه نامه آسانسور
تعداد آسانسورها
آیا آسانسورها در یک ساختمان می باشند
بله
خیر
نوع آسانسور
نفربر
باربر
باربر نفربر
ظرفیت آسانسور (کیلوگرم/ نفر)
تعداد طبقات (توقف)
آیا آسانسور(ها) درب کابین دارند
بله
خیر
تعهد فوت و نقص عضو در ماه های عادی در هر حادثه
2310000000
2700000000
3.300.000.000
تعهد فوت برای هر نفر در ماه های حرام در هر حادثه
3080000000
3600000000
4.400.000.000
تعهد هزینه های پزشکی در طی دوره بیمه نامه (ریال)
50000000
100000000
150000000
200000000
250000000
270000000
حداکثر تعهد خسارت مالی در هر حادثه (ریال)
0
50000000
100000000
150000000
200000000
نشانی محل نصب آسانسور
حق بیمه قابل پرداخت (ریال)
(گام دوم) مشخصات بیمه گذار
نام بیمه گذار
کد ملی/کد اقتصادی
تاریخ تولد/تاسیس
select
تلفن همراه
تلفن
کد پستی
نشانی
(گام سوم) ضمائم
تصویر بیمه نامه سال قبل (در صورت وجود)
تصویر کارت ملی (رو)
(گام چهارم) نحوه ارسال
نحوه ارسال
ارسال محدوده شهر تهران (رایگان)
ارسال با پست (همراه با دریافت هزینه)
تحویل در دفتر مرکزی (صادقیه)
سایر
حروف نشان داده شده در شکل را وارد نمایید
نمایش تصویر جدید
×
تماس جدید
یادآوری
موضوع
زمان سپری شده
تعویق
نادیده گرفتن
برای يادآوری دوباره بر روی گزینه ی تعويق کليک نماييد.
يادآوری دوباره پس از :
یادآوری