فرم پیشنهاد بیمه مسئولیت مدنی دارندگان/نصابان آسانسور در قبال استفاده کنندگان

اطلاعات تماس

نام
نام خانوادگی
ایمیل
 
تلفن
تلفن همراه
جنسیت
مشخصات اضافه

(گام اول) مشخصات بیمه نامه آسانسور

تعداد آسانسورها
 
آیا آسانسورها در یک ساختمان می باشند
نوع آسانسور
ظرفیت آسانسور (کیلوگرم/ نفر)
 
تعداد طبقات (توقف)
 
آیا آسانسور(ها) درب کابین دارند
تعهد فوت و نقص عضو در ماه های عادی در هر حادثه
تعهد فوت برای هر نفر در ماه های حرام در هر حادثه
تعهد هزینه های پزشکی در طی دوره بیمه نامه (ریال)
حداکثر تعهد خسارت مالی در هر حادثه (ریال)
نشانی محل نصب آسانسور
حق بیمه قابل پرداخت (ریال)

حروف نشان داده شده در شکل را وارد نمایید